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手机打牌系统规律输赢开挂技巧教程
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半夜,一位父亲搀扶着一个小女孩来到笔者所在的诊室。只见小女孩双手捂着肚子、表情充满了痛苦。经仔细询问,笔者才了解小女孩16岁了 ,近3天反复腹痛 、呕血,呕吐物为暗红色血凝块。每天午夜12点就发作,疼痛难以忍受 ,在床上翻滚 。疼痛时大汗淋漓,每晚腹痛持续1个小时才能慢慢缓解。
女孩这两天白天一直在看消化科,消化科已经做了胃镜 ,胃镜提示十二指肠球部溃疡伴出血,已经用了2天药但还没见好转,腹痛呕血仍在午夜降临。笔者想起了急诊科的老师傅经常挂在嘴边的两句话“事出有异必有妖 ”“横看成岭侧成峰、远近高低各不同” ,难道真的还有什么异常没发现的吗? 。正思考着,看到小女孩在胳膊上抓着什么,笔者突然眼睛一亮 ,一刹那感觉获得了什么。征求了家属意见后查看女孩的胳膊,发现胳膊上的红色淤点。随即查看了女孩的双腿,见到双腿散布暗红色淤点 。用棉签压了,颜色未见消退。真相终于大白 ,原来是过敏性紫癜在作怪。
再次询问女孩的父亲,女孩的父亲说女孩一直对柳絮过敏,每年柳絮飘落的时候胳膊上及腿上都会有皮疹和淤点 ,吃点抗过敏药就好了 。今年如期发作,和往年一样正在吃抗过敏药物,也没想到过敏会和腹痛有关系 ,就没和门诊医生提起女孩过敏及皮疹的事情。
怪不得治疗无效,原来是一开始诊断就出问题了,一切的罪魁祸首就是过敏性紫癜。到此时 ,事情就好办了,我立即开了一支甲强龙静推 。女孩的父亲从药房拿药回来,对我投来质疑的眼神。他取药时特意在DeepSeek上查了一下 ,DeepSeek提示甲强龙有加重消化道溃疡及消化道出血的风险。他不明白,明明女儿都溃疡呕血了,为什么还用这个药?笔者细致地说明了过敏性紫癜的发病原因、临床表现特点及治疗方法,终于使他终于接受了治疗方案。立即静推甲强龙40毫克 ,5分钟后患者腹痛明显缓解了 。
那么什么是过敏性紫癜呢?过敏和腹痛有什么关系呢?让笔者慢慢道来。
过敏性紫癜是一种小血管炎为主要病变的自身免疫性疾病。常见于感染(细菌及病毒等) 、药物或食物过敏或疫苗接种后 。发病机制为IgA介导的免疫复合物沉积于小血管壁,引发的炎症反应,导致血管通透性增加、出血。该病并非罕见病 ,但其发病率因年龄、地域及季节等因素有所不同。儿童常见,好发于2-8岁,年发病率约为10-20/10万儿童;成人发病率低 ,约1-3/10万 。呈季节趋势,秋冬春季高发。亚洲和欧洲发病率略高于北美。疾病呈自限性,多数儿童预后良好 ,多数4-6周自愈,但1/3患者可能复发,少数成人及儿童肾脏受累 ,预后差 。
该病主要的症状表现为:
1.皮肤表现为必备表现:过敏性紫癜的皮肤改变有自己的特点,这是区别于其他原因紫癜的最重要一点。过敏性紫癜常对称分布,突出皮面,多出现在下肢 ,尤其是小腿及踝关节及臀部。和普通紫癜不同,过敏性紫癜压之不褪色,可融合成片 ,严重者可蔓延至上肢 。可伴发荨麻疹 、水肿和溃疡。
2.关节症状约占50%-75%:关节痛多位于大关节,膝盖、脚踝多见,活动受限 ,通常无永久性损伤,不遗留畸形。
3.胃肠道症状约占50%:腹痛,以阵发性腹部绞痛为主 ,可伴有恶心、呕吐,严重者可出现肠套叠或消化道出血 、便血。
4.肾脏损害约占20%-60%:患者出现血尿、蛋白尿,少数可进展为肾炎或肾病综合征 。
5.其他:少许累及神经系统(头痛、抽搐)或肺部咯血。
儿童患者应就诊儿科。成人可视病情就诊免疫风湿科 、皮肤科、肾内科、消化科、急诊科 。常见的辅助检查血常规 、尿常规、血清IgA ,如累及肾脏至严重肾脏病变时需做肾活检。
关于治疗,急性期应卧床休息、避免强烈运动,去除诱因,控制感染 ,避免接触过敏物质,停用可疑药物及食物。有皮肤及关节症状,可应用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛;有腹痛 ,可给予糖皮质激素口服或静脉注射;有严重胃肠道及肾脏病变,可予以激素冲击或免疫抑制剂治疗 。注意:1.避免盲目使用抗生素,除非有明确的细菌感染。2.慎用抗血小板药物。3.急性期避免可能致敏的食物 ,如海鲜 、坚果等 。
根据近年来的统计数据及研究报告,我国过敏人群的数量呈显著上升趋势,涉及多种过敏性疾病 ,包括过敏性鼻炎、哮喘、特异性皮炎 、食物及药物过敏等。世界过敏组织(WAO)统计,全球约30%-40%的人受过过敏困扰。在过敏庞大的人群中,如发生腹痛、血尿、蛋白尿 、关节痛应引起重视 ,警惕过敏性紫癜的发生 。如怀疑过敏性紫癜,应及时就医评估,防止严重并发症。
作者:任振军 上海德济医院